每年11月20日是“中國心梗救治日”，對于普通市民而言，能否識別預(yù)警信號、正確開展院前應(yīng)對，直接決定著患者的生死。近日，記者采訪西安市紅會醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)負責(zé)人李超民，他結(jié)合臨床常見誤區(qū)，為市民梳理出一套“人人能用、句句實用”的心梗防治指南。

　　心梗的“偽裝信號”很多樣

　　“很多人以為心梗就是突發(fā)劇烈胸痛，其實半數(shù)患者發(fā)病前會有‘預(yù)警信號’，尤其老年人、糖尿病患者常表現(xiàn)為非典型癥狀，特別容易被忽視。”李超民提醒，心梗的“偽裝信號”遠比想象中多樣。比如莫名的極度疲勞，做家務(wù)、散步時突然乏力，休息后也無法緩解;或是無誘因的牙痛、下頜痛，疼痛位置不固定，服用止痛藥無效;還有上腹部脹痛、惡心嘔吐，容易誤當(dāng)作胃病;甚至出現(xiàn)肩背酸痛、胸悶氣短、心慌盜汗等癥狀。這些信號的共同特點是“與活動相關(guān)”，活動后加重，休息后無改善，一旦出現(xiàn)需立刻警惕。李超民強調(diào)，只要出現(xiàn)不尋常的疼痛或不適，且持續(xù)超過15分鐘不緩解，就必須高度警惕心?？赡?，切勿自行判斷拖延時間。

　　一旦懷疑心梗，正確的院前處理是“救命關(guān)鍵”，這幾步必須做對：

　　第一步，立即停止活動。讓患者原地坐下或平躺，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢，絕對禁止走動、彎腰等動作，減少心肌耗氧量，避免加重病情。

　　第二步，快速呼救。立即撥打120，清晰告知“疑似心梗”“具體地址”“患者癥狀”，保持電話暢通，切勿猶豫等待，更不要抱著“可能忍一忍就好”的想法。

　　第三步，合理用藥。如果患者既往有冠心病史，醫(yī)生曾開具硝酸甘油，且當(dāng)前測量血壓不低(>90/60mmHg)，可以在等待救護車時嘗試舌下含服1片硝酸甘油。如5分鐘后無效，可再次含服，最多不超過3次。切記，血壓不明或偏低時嚴(yán)禁使用。“如果身邊沒有硝酸甘油，但有常備的速效救心丸，可以按照說明書劑量舌下含服嘗試緩解癥狀。”

　　第四步，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。若患者突然意識喪失、呼吸停止，旁觀者需立即開展胸外按壓：雙手交叉重疊，放在患者胸骨中下部，用身體重量垂直按壓，頻率100-120次/分鐘，按壓深度5~6厘米，直到急救人員到達。如果現(xiàn)場有AED(自動體外除顫器)，可按照語音提示操作，電擊后繼續(xù)按壓，不要中途停止。

　　“院前最常見的誤區(qū)，就是家屬擅自駕車送醫(yī)。”李超民特別提醒，自行送醫(yī)有三大風(fēng)險：一是途中患者病情可能突然惡化，出現(xiàn)心律失常、心跳驟停，無法及時搶救;二是普通車輛無法像救護車一樣開辟綠色通道，耽誤救治時間;三是家屬慌亂駕駛易引發(fā)交通事故，反而雪上加霜。“專業(yè)的急救車不僅能快速轉(zhuǎn)運，還能在途中進行心電監(jiān)護、吸氧、給藥等急救措施，為后續(xù)治療爭取時間。”

　　日常防護比救治更重要

　　預(yù)防心梗，日常防護比救治更重要。李超民結(jié)合高危因素，給出具體可操作的建議。

　　首先是控制好基礎(chǔ)病，高血壓、糖尿病、高血脂患者，需定期監(jiān)測指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自停藥或換藥。

　　其次是調(diào)整生活習(xí)慣，戒煙限酒，飲食低鹽低脂，少吃油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白;規(guī)律運動，避免久坐，每周至少運動150分鐘，可選擇快走、太極拳等溫和運動，避免劇烈運動。

　　最后要注意規(guī)避誘發(fā)因素，冬季注意保暖，清晨氣溫低時盡量避免外出;保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲、過度勞累;保證充足睡眠，不要熬夜。

　　“心梗救治不是醫(yī)生單方面的事，而是需要每個人都掌握‘救命技能’。”李超民呼吁，希望市民牢記“識別信號、立即呼救、正確處置”這三大要點，把急救知識轉(zhuǎn)化為行動能力。在這個“心梗救治日”，愿每個家庭都能備好這份生命指南，在突發(fā)狀況來臨時能夠正確應(yīng)對，為生命贏得希望。

　　首席記者 馬相