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陜西建立居民醫(yī)保參保待遇激勵(lì)約束機(jī)制

2025-11-06 06:21:43  來(lái)源:各界新聞網(wǎng)-各界導(dǎo)報(bào)  


[摘要]省醫(yī)療保障局完善政策措施,建立居民醫(yī)保參保待遇激勵(lì)約束機(jī)制,從參保機(jī)制、繳費(fèi)政策、服務(wù)體驗(yàn)等多方面優(yōu)化升級(jí),切實(shí)增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感、安全感...

  11月5日,記者從省政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,省醫(yī)療保障局完善政策措施,建立居民醫(yī)保參保待遇激勵(lì)約束機(jī)制,從參保機(jī)制、繳費(fèi)政策、服務(wù)體驗(yàn)等多方面優(yōu)化升級(jí),切實(shí)增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

  我省取消參保戶籍限制,落實(shí)持居住證參保政策,保障靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等群體參保權(quán)益;推動(dòng)外地戶籍學(xué)生、學(xué)齡前兒童、新生兒等特定群體便捷參保,大學(xué)生學(xué)籍地參保后,畢業(yè)待遇可延續(xù)至當(dāng)年底。同時(shí),建立正向激勵(lì)機(jī)制,對(duì)連續(xù)參?;蚧鹆銏?bào)銷人員設(shè)置提高大病保險(xiǎn)支付限額激勵(lì)政策,激勵(lì)額度可以疊加,提高總額最高不超過(guò)大病保險(xiǎn)原支付限額的20%。

  2025年居民醫(yī)保籌資政策明確,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高30元,最少不低于700元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持每人每年400元不變。集中繳費(fèi)期為10月1日至12月25日,連續(xù)參保繳費(fèi)人員可享受2026年全年醫(yī)保待遇,未連續(xù)參?;蚍羌欣U費(fèi)期參保人員將設(shè)3個(gè)月固定等待期,斷保每滿1年還將增加1個(gè)月變動(dòng)等待期,等待期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。退役軍人配偶及未成年子女、社區(qū)矯正對(duì)象等特殊群體可通過(guò)“綠色通道”參保,繳費(fèi)后次月即可享受待遇。

  省醫(yī)保局推進(jìn)“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè),實(shí)現(xiàn)參保動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)監(jiān)測(cè);拓展職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍,支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)代繳居民醫(yī)保費(fèi),新增“醫(yī)保錢包”在線繳費(fèi)及跨省繳費(fèi)服務(wù),近親屬間可共濟(jì)使用。同時(shí),優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù),取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案,跨省備案實(shí)現(xiàn)線上線下即時(shí)辦理,異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍覆蓋住院、普通門診、門診慢特病等場(chǎng)景。此外,參保登記延伸至村(社區(qū))、高校等末梢,推行“一廳聯(lián)辦”“刷臉支付”等便捷服務(wù),70%經(jīng)辦事項(xiàng)可即時(shí)辦結(jié)。

  據(jù)了解,我省通過(guò)按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式改革,有效降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),2024年全省住院次均費(fèi)用下降5.45%,患者個(gè)人負(fù)擔(dān)下降4.92%,平均住院日縮短至8.64天,就醫(yī)效率與質(zhì)量同步提升。

  (實(shí)習(xí)記者 楊媚 記者 李榮)

編輯: 陳戍

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