急性心肌梗死發(fā)病急、進展快，黃金救治時間僅有數(shù)小時，在海拔4500米以上的雪域高原，稀薄的空氣、劇烈的溫差和相對滯后的醫(yī)療條件，不僅增加了患者發(fā)病風(fēng)險，更給醫(yī)療救治帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。11月11日，在寶雞市人民醫(yī)院援藏醫(yī)療隊的幫助下，西藏阿里地區(qū)改則縣人民醫(yī)院成功完成區(qū)域內(nèi)首例急性心肌梗死溶栓治療，為雪域高原的心血管急癥救治開啟了新的篇章。

　　73歲的藏族牧民扎西(化名)突然出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴有大汗等癥狀，被家人緊急送往改則縣人民醫(yī)院。急診科主任貢桑央金啟動胸痛綠色通道，經(jīng)相關(guān)檢查后迅速確診為急性ST段抬高型心肌梗死，這是最兇險的心肌梗死類型之一，若不及時開通堵塞血管，患者將有嚴(yán)重的生命危險，但改則縣人民醫(yī)院尚不具備急診介入治療的條件，且前往上級醫(yī)院的路途遙遠、路況惡劣，轉(zhuǎn)運過程中隨時可能發(fā)生意外。面對危急情況，貢桑央金迅速聯(lián)系寶雞市人民醫(yī)院援藏醫(yī)療隊員閆振。醫(yī)療團隊結(jié)合高原環(huán)境下人體生理特點，通過綜合評定后決定，通過靜脈注射溶栓藥物溶解堵塞血管的血栓，恢復(fù)心肌供血，但其操作對時機把握、劑量控制和并發(fā)癥預(yù)防要求極高，尤其在高原低氧環(huán)境下，患者對藥物的反應(yīng)和耐受性與平原地區(qū)存在差異，增加了治療難度。

　　閆振嚴(yán)格按照溶栓治療規(guī)范，為扎西制定個性化治療方案：從藥物配置到靜脈輸注，每一個環(huán)節(jié)都精準(zhǔn)操作;同時，密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，隨時應(yīng)對可能出現(xiàn)的出血、心律失常等并發(fā)癥。時間一分一秒地流逝，在藥物輸注30分鐘后，扎西的胸痛癥狀逐漸減輕，心電圖顯示ST段開始回落，這意味著堵塞的血管正在逐漸開通，心肌供血得到了恢復(fù)。經(jīng)過后續(xù)的精心監(jiān)護和治療，扎西的生命體征逐漸平穩(wěn)，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步評估和治療。

　　此次成功的溶栓治療，不僅挽救了患者的生命，更填補了區(qū)域內(nèi)高原急性心肌梗死溶栓治療的空白，驗證了在高原環(huán)境下開展溶栓治療的可行性和有效性，這是援藏隊員專業(yè)素養(yǎng)與責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)捏w現(xiàn)，也是高原醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要突破。(賈菲)